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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
& [. E) J; n( {% \$ |1 M3 K. `患者特点:大都是完美主义者9 O6 N j- J# f6 u/ e( _) I
病因分析:
2 A! `2 G! z1 e. N" \理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
! ?' _8 C, ~# @( q' ^. p% ~强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。7 X7 E; `4 T( O1 W
【临床分类】
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+ t$ c e8 v0 D% \症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ X* @" |& J: d5 T! \2 l 一、强迫观念
, P3 l) D) R- S: \* Y: U7 C 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 b0 z1 Y, ?% G5 p
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
3 t8 ?, K! U# {/ { (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
& {# ^! e$ `/ R5 c' x- O (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
! j. R; O( S9 r7 F. T- y (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”. l& K/ W/ r1 W- R& _/ l
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
* R% L: {+ G, t3 E 二、强迫动作! ]! F8 i( y' j3 f8 M6 F+ Z
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。: M2 {* M$ D5 }; |8 q
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。' H8 P S8 s6 A/ p0 f
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
4 x4 O) V6 p7 _* W2 J: } (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
4 s7 P! M7 ^# ?3 p 三、强迫意向4 t, [" d U6 `8 I/ u& [
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
. A7 ~8 D2 l# k c0 M [2]四、强迫情绪(obsessive emotion); h& w$ Y4 ^3 e6 L
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。/ J: u! ?* I- F
五、强迫对立思维$ x( Z5 k# e* g7 e2 P
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。! @" f7 o6 r5 c: }9 m# [: v8 s9 l
六、强迫行为(obsessive behavior)
( v1 w2 ~. T n) J具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
u8 N7 U! c9 T( U7 c: m$ M【强迫症的具体行为体现】1 x7 V1 L( e: g5 G* ]
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( X% F- |; J% b7 B! c8 [
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ c; L) K7 `6 \. b6 u8 g: G! ~& P 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 a. t4 L) I; c7 c: d 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;& r) T# O" q0 v3 [+ [2 W$ H
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;5 \3 T* I% x, i7 U. {( @0 V7 E
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;' [6 U9 o3 b) _! [1 R! n( V1 a- `; |
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- V& H" c2 @0 k 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
8 ?7 s! @( i3 W0 |- |0 H$ E% w, m 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
; L+ w/ E- b" K. ~" p* c$ Z4 A 时常无原因地担心自己患了某种疾病;4 {, y) k! N$ i9 r, ^
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, F7 e4 v( }' [
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;* L4 |/ A% s3 {
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;8 I" g/ J/ r$ M% @0 n
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) B4 j8 _3 F) z4 Y0 b 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 u- F _; P1 o# I1 M
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;0 R( j/ S! `0 ~) d( }# L/ t
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 z! H- w' w! x' P/ u( {$ W
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。) _. P1 F# F' f& A0 k1 h8 }
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, m4 y8 T1 ^1 m# F2 ~禅宗心理疗法治疗:' m2 ], l8 E" [4 P2 j! T4 t
首先了解三个问题:
) D' I4 `6 L- w1 Z c! y0 c2 D1 V1, 我都怕什么?
: n/ {2 `; ]/ q2, 我最怕什么?
& J5 e }. l+ Q0 k7 b/ k% ^4 ~3, 为什么怕?
, [' S' M( B7 u3 R治疗步骤:3 p' {5 z/ \: W5 `. y. M
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 p9 w3 _5 P( B. b+ {. Z第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 B0 M2 P$ p# x4 C. {第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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