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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ J7 X) K2 F1 A$ o# A6 i患者特点:大都是完美主义者4 ^0 a9 W0 c9 K; w% M0 c
病因分析:
2 e4 u! ]0 L0 E- `, m理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
4 Q- @- G; `( m# E% G( h强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
6 I9 ^$ k( w S5 u) J【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。1 D- R' n: s' L, O- f2 l+ W
一、强迫观念- I5 Z( @3 a3 ]& q+ \
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
) |* N$ P( S }, _9 I9 j( e' u (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
) H! ]' o7 s( K @$ N0 ^4 F (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。' V5 b6 _0 q( _8 }; b
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。% B/ D. R7 @% [
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
/ D4 V9 t" V0 @( x% L$ r7 ^ (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
7 L9 g ^$ l3 O* s3 ` 二、强迫动作
9 G- g% F) P' I' w) b5 W' f (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
1 A& d; Z5 s/ m: { ?% F& z (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 y" b5 \- _9 k( D; o) X
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
: A, `% C ?: T2 z) T (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
1 B: @/ K- }* y# d4 V6 } 三、强迫意向& h, ~8 Y% K9 Z5 g* Y2 A$ P
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。8 }2 r5 D7 _; M1 r' J1 v
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)/ ]- A, `, A( J* ?7 ]8 f& F$ T
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。, W9 g; I6 x8 c9 G e# W* ]% Z
五、强迫对立思维
% a* q! e8 M5 ]/ g0 D& ` 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。$ f% L# P' w2 a4 \) U W0 c
六、强迫行为(obsessive behavior)
9 {: V1 Z' G$ B+ }具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
: ^" C( ]' l+ w t【强迫症的具体行为体现】
/ p8 s0 v8 d5 L9 G H当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:4 B9 T2 I) Q$ m3 [/ a- U
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;& r# ~! s+ |' \3 R. o) U3 u
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;! x ?! M7 h6 Q! u5 i8 Z, L8 \( h
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
6 g+ A1 R: j1 U- j 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
1 d8 E x! |% ^ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ Y5 v! I, w; T
对自己做的大多数事情都要产生怀疑; C9 n7 k. {/ U8 `( N# [
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
* i$ G0 l. f$ w' | 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;7 V. H2 e1 U/ D' w( ?3 _5 k
时常无原因地担心自己患了某种疾病;2 @+ s0 i; c2 ^' ~
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;; X6 d: e' a1 H! @/ Z
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
' V( R B! Q! _. \ S8 r 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
) Z$ c' f. J' \9 l9 ` \ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;& z" {4 t, {6 V* Q
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
) ^ H* M' M6 O+ D' F$ a% g2 v5 O) G6 T 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;5 f: J4 X# A |
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。$ B: ]# c9 s4 A/ d
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:/ I/ _( P8 ]8 {8 d, e6 [
首先了解三个问题:0 k+ T- R+ ]" v( p0 v+ c' |
1, 我都怕什么?. H1 b" C2 G! J4 N
2, 我最怕什么?
; P2 j E- e) Q3 ^. |3, 为什么怕?3 M) T) P6 M4 f
治疗步骤:
& c; q) k1 V+ t7 S. P% T第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“; x( i1 z |5 q n4 B( G1 v U4 \
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 P- `2 [' j( {$ ~& z% D9 }第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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