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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
. Z) N+ W5 j: P, R. B7 v/ D患者特点:大都是完美主义者/ Y7 F9 {3 F! u' s
病因分析:4 x/ U) ~- J( b# Y: e& k9 N
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。2 l7 |- w  ]- {' e
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。+ {# D. e! V+ Z. r3 D+ c
【临床分类】8 P2 i8 V% ?. K

* ]! X6 R$ C& K  N6 ~1 I1 i症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。: Y# G) f+ Q$ q& [' `- X
  一、强迫观念
# b. D! n8 u3 N4 i) L5 q  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。# A+ v6 u- r, M
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
- a5 _8 _3 }; B. K3 S  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。( \/ r& R* Q' ]1 R
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
- P: F; v5 e' [9 F8 [6 v- t' r  K8 C  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
- |9 v0 ?' Y7 r4 h2 y5 G% r  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。) i1 {. d# f2 T- r
  二、强迫动作8 t& {9 o- B* q0 h' g
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。  [/ S" s2 O& x! j1 q5 @
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。' r. ^  |. C9 A3 f+ G: A
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。% C7 O8 X; `3 A" T" z
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。) Q# [0 c0 H6 ~/ G8 q
  三、强迫意向) G5 Q$ h: w9 z( t4 u
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
  `3 |* {& B6 O7 |8 l  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)  K8 _+ O  Z% q3 @
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。4 `3 \7 }; h! y. X2 j: W# H$ J' f
  五、强迫对立思维
* K- c" @9 s6 I2 O- g# S  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。; U. ~; P* ~4 X/ h; g
  六、强迫行为(obsessive behavior)
; [- s, n/ I8 e( {7 O具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。* t7 M( Q/ l! X; w; {8 Y. X* ~- u
【强迫症的具体行为体现】
1 Y" B4 |: l% X9 |- M3 D当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:; U& E: v, f8 M  ~/ `' \( ?
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;; [) @& r6 {. M2 [' h$ E' ^
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 W, Q, B7 r( E0 Z' O! {2 \  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
0 h+ ]0 Q/ E0 N& l4 [6 w0 C  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
2 g2 j1 c7 Z5 S( `+ n0 F  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
& C  v( A& S( ?! C: a, [9 R  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
! r% Y9 L9 ]& D5 ~' I  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
* D! v4 s/ @1 \7 t' m  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
: s7 \$ P& }. r+ s# h  时常无原因地担心自己患了某种疾病;7 z# P0 P. ^  a4 |2 L8 \
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
5 X$ O6 u# W3 B* j  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;, ]* Y: ?# `* ^6 b
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! h. {; d! D& l" `2 ?
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;. N4 I- A! J+ v# M1 T! m* h& W
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
3 e, S% Z) t/ {$ F1 a/ W/ R  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;7 Q1 p2 l0 M, S
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
/ ]4 M4 Z! f1 I! A- A  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。2 t3 z& g9 M1 `! O
) o7 M/ Z) U, @! i- Q" F
9 h4 S. J0 g& K" A# N1 ^
禅宗心理疗法治疗:
: s8 F) H" w: j7 U  L首先了解三个问题:
$ t5 T! V/ f' o' r: s& ]1, 我都怕什么?
0 E4 U% k' L- H! O2, 我最怕什么?
7 W$ l. c  N7 Y9 j( i2 \3, 为什么怕?
4 z8 P, e) K% h  Q# P! ~, m- s2 {治疗步骤:3 r; R$ }! Q7 e: m2 k
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
( {1 [* A, R# |6 r0 _4 S! P1 A$ }第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
$ w$ y$ z0 w9 s! I+ D第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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